메디케어, 우리말로 쉽고 정확하게

메디케어는 65세 이상 어르신을 위한 미국 연방 정부의 건강보험 제도입니다. 일하시는 동안 세금으로 꼬박꼬박 부어 오신 보험이기도 합니다. 65세가 되면 메디케어가 건강보험의 기본 토대가 됩니다.

메디케어에 관한 공식 정보는 정부 웹사이트인 Medicare.gov와 정부 전화 1-800-MEDICARE에서 확인하실 수 있습니다. 레이첼 박은 정부 기관이 아니라, 캘리포니아주 정식 라이선스를 가진 독립 보험 에이전트입니다⁠(CA 라이선스 #0M85647). 어르신께서 여러 선택지를 제대로 이해하시고 스스로 결정하시도록 돕는 것이 에이전트의 역할입니다.

메디케어는 네 부분으로 나뉘고, 각각 보장하는 내용이 다릅니다. 핵심만 간단히 정리해 드립니다.

첫째 길은 오리지널 메디케어⁠(파트 A+B)에 메디갭⁠(보충보험)을 더하고, 처방약 플랜⁠(파트 D)을 따로 가입하는 방법입니다. 이 길을 택하시면 미국 어디서나 메디케어를 받아 주는 의사에게 진료받으실 수 있습니다.

둘째 길은 메디케어 어드밴티지⁠(파트 C) 플랜입니다. 민간 보험사가 병원·의료·처방약 보장을 대부분 하나의 플랜으로 묶어 드립니다. 다만 HMO나 PPO처럼 지정된 의사 네트워크 안에서 진료를 받으시게 됩니다.

어느 길이 누구에게나 좋다고 말할 수는 없습니다. 다니시는 병원, 드시는 약, 생활 형편에 따라 맞는 길이 다르기 때문입니다. 바로 이 부분을 상담에서 함께 살펴봅니다.

처음 가입은 대부분 '최초 가입기간'에 하십니다. 65세 생일이 있는 달을 기준으로 앞 3개월, 생일 달, 뒤 3개월 — 모두 7개월입니다.

그 후에는 해마다 10월 15일부터 12월 7일까지 열리는 연례 가입기간⁠(AEP)에 플랜을 바꾸실 수 있고, 바뀐 내용은 다음 해 1월 1일부터 적용됩니다. 이 밖에도 어드밴티지 가입자만 이용하는 1월 1일~3월 31일 기간이 있고, 이사나 직장보험 종료 같은 사정이 생겼을 때 쓰는 특별 가입기간⁠(SEP)도 있습니다.

레이첼 박은 2019년 캘리포니아주 생명·건강보험 라이선스⁠(#0M85647)를 취득한 뒤, LA 카운티와 오렌지카운티에서 한인 어르신들의 메디케어와 노후 준비를 도와 왔습니다. 본인도 이민 가정 출신이라, 영어로 된 우편물을 받아 들고 물어볼 곳이 없어 애태우는 마음을 누구보다 잘 압니다. 그래서 '파는 것보다 알려 드리는 것이 먼저'라고 믿습니다.

급하게 권해 드리지 않습니다. 다니시는 병원과 의사 선생님이 네트워크에 있는지, 드시는 약이 커버되는지부터 하나하나 꼼꼼히 확인하고, 여러 보험사의 플랜을 나란히 비교해 어려운 용어는 우리말로 풀어 설명해 드립니다. 서류 준비까지 함께하며, 사무실은 다운타운 LA의 ROW DTLA에 있습니다.